新乡县医疗保障局召开医保基金突出问题专项部署会

为进一步加强医保基金监管，维护医保基金安全，确保医保基金合理、规范、安全使用，近日，新乡县医疗保障局组织召开医保基金突出问题专项部署会，辖区内部分定点医疗机构分管负责人及相关工作人员参加会议。 

会议重点围绕追溯码问题、高频住院和死亡人员医保结算三个方面进行专题部署。针对追溯码重复结算、高频上传等异常情况，要求各定点医疗机构严格按照规定对药品及医疗器械进行出入库扫码，并确保数据同步至医保平台与“码上放心”系统，实现药品追溯码“应扫尽扫”，杜绝利用追溯码违规套取医保基金的行为。在高频住院问题方面，各定点医疗机构要严格把握住院指征，杜绝诱导住院、挂床住院等违规行为；对频繁住院的患者，要进行详细的病历审查和病情评估，确保住院治疗的必要性和合理性。关于死亡人员医保结算问题，要求各定点医疗机构在就医购药环节严格核实就诊人员身份信息，主动核验医保凭证；一旦发现死亡人员享受医保待遇情况，要立即停止结算，并及时上报医保部门；因未按要求核验信息造成基金损失的，医保部门将依法追回相关医保基金。

新乡县医疗保障局副局长穆文涛指出，当前医保基金监管形势严峻，部分定点医疗机构存在违规使用医保基金的行为，严重损害参保群众的切身利益和医保制度的公平性。各定点医疗机构要高度重视专项整治工作，切实履行主体责任，认真开展自查自纠；对于自查发现的问题，要建立台账，及时整改，确保医保基金使用合规合法。新乡县医疗保障局将加大监督检查力度，采取日常巡查、专项检查等多种方式，对违规使用医保基金的行为坚持“零容忍”，发现一起、查处一起，涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。

此次专项部署会进一步提高了各定点医疗机构对医保基金监管工作重要性的认识，明确了整治重点和工作要求。下一步，新乡县医疗保障局将持续发力，强化部门协同，创新监管方式，不断提升医保基金监管效能，坚决守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。